下蹲膝盖就疼，您经历过吗？
膝盖疼痛不能下蹲，在临床上往往多见于两种情况，一种是关节内的软骨损伤，另一种是关节内半月板损伤，也不排除这两种问题同时存在，今天我们就来聊一聊，出现了这种情况该怎么办？
膝关节内的关节软骨和半月板属于我们关节的缓冲系统。
既然要谈到下蹲时膝关节疼痛，我们就必然要对关节软骨和半月板有一个了解！在我们的关节内，如果是骨头与骨头直接碰撞，那么我们根本做不了正常的跑跳和行走动作，因为会诱发疼痛，而且关节的骨骼很快就会被磨损掉，是吧？
所以在我们的膝关节表面以及构成膝关节的股骨与胫骨之间形成了一套非常有效的缓冲系统。
●关节软骨是透明软骨，覆盖在髌骨的后方，股骨的远端以及胫骨的近端，包裹着整个容易被磨损的结构周围。
●半月板是位于股骨以及胫骨之间的两块形似月牙状的软骨结构，是纤维软骨。
关节软骨和半月板表面非常光滑而且充满弹性，随着我们关节的运动，还会有形态上的变化，这样我们才能更好的做顺滑的关节屈伸运动，以及顺利的跑、跳、扭转等运动，而不产生疼痛。
但是我们的关节是有使用年限的，随着我们使用时间的延长，因为过度的关节使用、外伤、遗传因素等原因，就有可能导致关节内的软骨和半月板发生磨损甚至破裂。关节内骨与骨之间的压力就会增大，而且这种损伤会继发关节腔内的滑膜炎症，导致患者出现疼痛，有些患者还会出现关节内的积液。
为什么下蹲的时候疼痛要考虑半月板和软骨损伤呢？
我们的膝关节在不同的运动状态下，关节内承受的压力是不一样的，越是我们的关节向下蹲关节内的压力越会大。在下蹲的时候，我们的关节内承受的压力是正常体重的5.6倍，大家可以根据自己的体重测试一下，在我们的膝关节下蹲的时候会承受多大的压力，如果长时间的承受这样的压力，损伤就会发生。
在前面我们已经谈到了关节内的缓冲系统是关节内的软骨以及半月板，如果这种缓冲系统出现了问题，那么在关节承受极大压力的时候，疼痛就有可能存在了，而且在下蹲的时候出现膝关节的疼痛，往往是半月板的后方结构发生了问题。因为在膝关节极度屈曲的时候，半月板的后方承受的压力更大。
了解了以上的解剖结构以后，我们再来谈谈出现了膝关节下蹲疼痛该怎么办？
应对
出现膝关节的疼痛往往不是没有诱因的，一般情况下不会无缘无故的出现疼痛。所以一旦出现了症状，我们就要寻找原因，是最近的工作环境发生了改变，需要长时间的下蹲？还是最近运动的时候，改变了运动方式，行走的量多了，跑步的量多了，或者是有了新的教练，有了新的锻炼的办法，增加了膝盖的负担？还是最近突然去旅游了，或者是爬山了？又或者最近是不是搬家了，楼层变高了？
之所以接受大家最好能分析出或者是回忆出导致膝关节疼痛的原因，就是为了要尽量的去除诱因，比如锻炼的量大了或者是深蹲做多了，那么这样的动作就不要再做了，训练量的量必须要减下来。对因治疗才能起到更好的治疗效果，如果单纯的对症治疗帮助患者减轻疼痛，但是导致疼痛的原因不去除相当于没有治疗。
●当您仔细的寻找到原因之后，下一步就应该去寻求医生的帮助了，如果不是因为外伤的原因导致的膝关节下蹲疼痛，最好要到当地医院的骨关节科或者是运动医学科寻求医生的帮助。在医生查体以后，我们往往会建议患者进行膝关节核磁检查，因为核磁可以非常好的观察到患者的软骨情况，而我们很多人想要问，普通的x线检查能否明确软骨呢？答案是不能，因为软骨在x线上不显影，也就是说我们根本看不到半月板的形态，而且x线检查是一个二维的平面，而核磁可以从多个方向来判断关节内软骨的伤情，下图这两个空着的区域，就是半月板应该所在的位置，我们什么都看不到！
而核磁才能更好的判断半月板的损伤和关节软骨内的伤情。
●如果我们通过核磁检查发现患者的半月板损伤，尤其是半月板的后方出现了明显的撕裂，也就是形态已经发生了改变，这种情况一般要进行关节镜的手术治疗，才能帮助患者解决问题。
●如果我们发现关节内的软骨损伤了，半月板损伤达不到撕裂的程度，也就是整个半月板的形态还好，那一般我们会建议患者进行保守治疗：
第一，适当的休息，减少下蹲这样容易诱发关节疼痛的动作，给关节内的损伤一个恢复的机会。如果因为剧烈运动导致的问题，那么运动应该暂时停止。
第二，可以尝试口服氨基葡萄糖，帮助关节内软骨的修复。但是这个氨基葡萄糖的使用还是有一定争议的，有一些研究认为它是安慰剂，对于关节软骨并没有什么太好的作用，但有一些研究认为它对关节软骨是起到作用的，在临床上我们也有这样的现象，就是有一些患者口服氨基葡萄糖以后症状有了缓解，而有些患者则一点都没有改善。个人建议有问题的患者可以尝试服用氨基葡萄糖三个月左右的时间，如果症状有缓解，休息一两个月再次服用，如果没有缓解就不要服用了。
第三、关节内注射玻璃酸钠或者prp，根据目前的研究显示，我们关节内的软骨以及半月板一旦发生了损伤，是不可能再生的。软骨损伤以后修复的特别慢，此时我们可以给予一定的帮助，比如外源性的注射治疗。关节内注射玻璃酸钠或者是prp，可以帮助患者增加关节内的软骨弹性，控制局部的炎性反应，促进软骨损伤的修复。
玻璃酸钠就相当于我们给自行车轴承使用的润滑油，一般情况下一周注射一次，4次到5次为一个疗程。
而prp是富血小板血浆因子的简称，这个技术简单来说就是采患者本人的血液50毫升左右，通过两次无菌离心技术，将富血小板血浆因子提炼出来，这个成分对于促进损伤修复作用是非常好的，最近这些年得到了非常好的发展，在临床上也起到了很好的效果，但是价格略贵。
第四，其他治疗。另外有症状的朋友们也可以口服一些促进关节损伤修复的中成药来帮助自己控制疼痛，也可以尝试进行一些物理治疗，比如超声波治疗、微波治疗或者是经皮神经电刺激来帮助促进症状的减轻，炎症的消退。
第五，康复锻炼。还有一个重要的问题就是，大家不要认为关节出了问题就不能活动了，就一动不动的静养，这样会导致局部的血液循环减弱，会导致肌肉萎缩的问题，反而会有可能增加关节的症状。在膝关节有问题的保守治疗期间，也要进行一些系统的康复锻炼，以下是一些比较适合在下蹲过程中出现疼痛患者的康复锻炼，大家可以选择适合自己的动作来锻炼，主要的标准就是以在锻炼的过程当中不出现疼痛，在次日不出现明显的关节疼痛影响康复锻炼的情绪为佳！而且在锻炼的时候也不要强求次数，我随着锻炼时间的延长，逐渐增加锻炼的次数，锻炼的量，请一定在康复锻炼过程当中要循序渐进，不要强求。
总结
导致患者出现下蹲时膝关节疼痛的原因，常见的就是关节内的软骨磨损以及半月板的损伤，当然也有一些其他的因素，比如关节后方的大量骨赘形成，比如关节内的游离体或者是色素绒毛结节滑膜炎等，但这些情况相对来讲发病率不是特别的高，另外每一个患者的病因可能都是不一样的，这需要具体问题具体分析。
建议出现问题的患者一定不要在家中坚持，最好寻求专业医生的帮助，通过相应的检查明确到底问题出在哪？之后根据病情决定是保守还是手术治疗，也请一定注意康复锻炼的重要性，这样才能更好的配合医生，把自己的病情尽量控制住，最终解决问题，重新回到日常生活当中去。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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